Медведева М.С., Ляшенко А.С., Ляшенко Е.Н.
АБСТРАКТ
Введение. Первичный гипотиреоз наблюдается у женщин репродуктивного возраста в 2–3 % случаев. Наиболее частой патологией щитовидной железы при беременности является субклинический гипотиреоз (СГТ), причиной которого является впервые диагностированный аутоиммунный тиреоидит (АИТ) или выраженный дефицит йода. В некоторых регионах Российской Федерации у населения наблюдается легкий йодный дефицит, средняя концентрация йода в моче составляет 78 мкг/л (норма 100–200 мкг/л). У женщин с первичным гипотиреозом к осложнениям беременности и родов относятся: преждевременные роды, слабость родовой деятельности, эклампсия, преждевременное излитие преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО), гестационный сахарный диабет (ГСД), синдром задержки внутриутробного развития, макросомия плода, врожденный гипотиреоз. у плода и др.
Цель: изучить особенности течения беременности и родов у женщин с первичным гипотиреозом.
Материалы и методы. В ретроспективном исследовании проанализировано 62 истории рождения, из них 37 — у больных с заболеваниями щитовидной железы. Были сформированы две группы: основная группа – 25 больных с первичным гипотиреозом, группа сравнения – 25 больных без патологии щитовидной железы. В ходе исследования анализировали следующие параметры: возраст, количество беременностей, число родов, срок родов, индекс массы тела, уровень тиреотропного гормона (ТТГ), титр антител к тиреопероксидазе, массу тела новорожденного, оценку новорожденного по по шкале Апгар.
Полученные результаты. В основной группе причина первичного гипотиреоза была следующей: впервые выявленный ВГТ – у 18 (48,6 %), АИТ – у 7 (18,9 %) беременных. В I триместре беременности уровень ТТГ у пациенток с гипотиреозом составил 3,06 ± 0,36 мЕд/л. Выявлены следующие осложнения течения беременности и родов: ГСД (32,0 %), анемия I степени (12,0 %), крупный плод (12,0 %), ПРОМ (12,0 %), разрыв промежности I степени (16,0 %). аномалии родовой деятельности с неэффективной родовой стимуляцией (8,0 %), тазо-головочная диспропорция (8,0 %).
Заключение. Своевременная диагностика и компенсация гипотиреоза заместительной гормональной терапией и препаратами йода, прогнозирование возможных осложнений и коррекция выявленных осложнений являются основными путями достижения благополучного исхода беременности и родов для матери и плода.
Полный текст работы читайте здесь.