Кто спасет диабетиков?
Диабет – “скрытый убийца” – во время пандемии COVID-19 вывел врачей-эндокринологов на передовую. В то же время оказались “подсвечены” самые острые проблемы эндокринологической службы – от нехватки кадров до недостаточного снабжения. Ожидать ли пациентам качественных перемен? Об этом “Уралинформбюро” рассказала директор НМИЦ эндокринологии Минздрава России Наталья Мокрышева.
В конце апреля НМИЦ эндокринологии Минздрава России присвоили статус государственного научного центра. Его сотрудники работают над созданием региональной эндокринологической сети, а также проводят исследования, которые вот-вот приведут к существенному прорыву в этой области медицины.
– Наталья Георгиевна, сейчас пациентам нередко трудно достать талончик к эндокринологу. Чем, по-вашему, обусловлен дефицит врачей этой специальности?
– Действительно, на конец 2021 года в России недостаток эндокринологических кадров составлял около 1 935 по взрослым врачам-эндокринологам и 620 по детским эндокринологам. Проблема это давняя, перешедшая еще с советского времени, и обусловлена она рядом причин, в том числе – недооценкой важности эндокринологии, а также неоправданно низкими зарплатами врачей-специалистов на местах.
Разумеется, ситуация меняется не сразу, но она меняется к лучшему. О дефиците специализированных кадров-эндокринологов в полный голос мы стали говорить в начале пандемии COVID-19. И не только от того, что многие учреждения, в составе которых находились эндокринологические отделения, были перепрофилированы в ковидные госпитали, а специалисты начали работать в “красных зонах”. Но и потому, что наиболее уязвимыми пациентами, оказались те, у кого наблюдалась эндокринная патология: сахарный диабет, ожирение, гиперкортицизм. Именно такие пациенты переполняли коронавирусные больницы во всех уголках России.
В регионах сохраняется потребность в новых кафедрах по специальностям “эндокринология” и “детская эндокринология”. Сейчас крайне важно унифицировать образовательные программы в области эндокринологии по всей стране для того, чтобы качество подготовленных кадров не отличалось от субъекта к субъекту. Специалисты НМИЦ эндокринологии готовы взять на себя координацию образовательных программ.
Наши кафедры проводят активную работу по созданию и внедрению инновационных подходов в медицинском образовании, формируют междисциплинарные оценочные процедуры, используют современные практико-ориентированные образовательные технологии.
А в прошлом году у нас была создана кафедра персонализированной и трансляционной медицины, которая призвана готовить эндокринолога нового поколения, готового у постели больного применить самые современные технологии.
– Нередко бывает так, что чем дальше от столиц, тем скромнее возможности медицинской помощи. Как вы оцениваете состояние эндокринологической службы в России?
– В стране принимаются меры к совершенствованию эндокринологической помощи населению. В приоритете – раннее выявление эндокринных заболеваний, сосредоточение усилий на профилактике эндокринопатий, недопущение развития осложнений, а также повышение эндонастороженности и получение соответствующей квалификации специалистов в первичном звене здравоохранения. В плане оказания медицинской помощи при диабете большие надежды возлагаем на разрабатываемый в настоящее время федеральный проект по сахарному диабету.
Главной проблемой в регионах является ориентация преимущественно на лечение лиц с уже ярко выраженными осложнениями и / или декомпенсацией основного заболевания в стационарных условиях. К сожалению, учреждения, занимающиеся лечением эндокринопатий, достаточно разрознены и не в полной мере скоординированы в субъектах РФ. В поликлиниках оказывается только первичная специализированная помощь и в недостаточных объемах.
Часто пациент просто не знает, куда ему идти, если у него, например, эндемический зоб. Поэтому ключевой вопрос – создание в России сети региональных эндокринологических центров (РЭЦ), которые должны стать координирующей точкой маршрутизации пациентов с эндокринными заболеваниями, площадками для диагностики, лечения и профилактики эндокринопатий.
На базе РЭЦ планируется организовать многофункциональную центральную лабораторию обследования пациентов, терапевтические школы для пациентов с сахарным диабетом и ожирением, блок телемедицины. Также будут открыты специализированные кабинеты диабетической стопы, помповой инсулинотерапии, патологии щитовидной железы, остеопороза, детской эндокринологии и так далее.
– Есть ли сейчас представление о том, какими могут быть новые методы лечения сахарного диабета?
– Сахарный диабет – хроническое заболевание. Не существует определенного лечения, которое бы позволило полностью расстаться с болезнью. Но в последние годы появляется все больше инновационных методов лечения, которые в перспективе могут дать если не прорывные, то качественно новые результаты. Например, для больных сахарным диабетом 1 типа близятся к завершению разработки отечественных инсулиновых помп с автоматическим управлением уровнем гликемии посредством программирования обратной связи. И мы надеемся, что они будут соответствовать всем требованиям пациентов.
В перспективе могут стать эффективными применение клеточных технологий с “обучением” собственных мезенхимальных стволовых клеток производить инсулин, клеточное “перепрограммирование” и другие методы.
Для больных, имеющих предрасположенность к сахарному диабету 2 типа, есть реальная возможность узнать о ней и предотвратить болезнь. Разрабатываются интеллектуальные цифровые помощники для больных диабетом, помогающие дистанционно передавать информацию врачу и получать рекомендации по коррекции лечения.
– В том числе над этим сейчас работают в лабораториях НМИЦ эндокринологии?
– Наши специалисты проводят опережающего уровня научные и клинические исследования, способные при максимальной концентрации ресурсов в ближайшие годы обеспечить технологический прорыв нашей страны в области персонализированной медицины, онкоэндокринологии, в лечении эндокринопатий и болезней сердечно-сосудистой системы.
В фокусе особого внимания находятся уникальные разработки по геномным и постгеномным технологиям, генно-инженерным исследованиям, которые направлены на открытие новых мишеней для лекарственного воздействия, на создание биочипов, сигнальных молекул, гормонов, внедрение инновационных методов диагностики и лечения орфанных заболеваний.