ГЛАВНОЕ В СТАТЬЕ
- Полиурия, полидипсия, потеря веса и быстрая утомляемость могут быть первыми признаками СД1
- Сразу после начала инсулинотерапии может быть фаза частичной ремиссии
- В периоды ОРВИ ребенку необходимы дополнительные инъекции инсулина
- Перед физической активностью уровень глюкозы не должен быть менее 7 ммоль/л
В 2022 году Национальный институт здравоохранения и качества оказания медицинской помощи в Великобритании (National Institute for Health and Care Excellence, NICE) обновил рекомендации по диагностике и лечению сахарного диабета 1-го и 2-го типов у детей. Редакция журнала «Практикующий педиатр» составила краткое руководство для врачей по новому гайду. Скачайте и раздайте родителям памятки по красным флагам диабета, правилам инсулинотерапии и первой помощи при диабетическом кетоацидозе.
Summary. Новое в рекомендации
Эксперты изменили минимальный возраст использования устройств для непрерывного мониторинга уровня глюкозы крови. Теперь их можно рекомендовать детям с четырех лет. Для них подходят приборы с периодическим сканированием (Intermittent Scanning Continuous Glucose Monitoring, iscCGM).
Теперь каждому пациенту с сахарным диабетом необходимо проходить осмотр у стоматолога не реже одного раза в год. Эксперты установили, что у пациентов с СД повышенный риск пародонтита. Это, в свою очередь, влияет на контроль уровня глюкозы и риск гипергликемии.
Когда стоит заподозрить сахарный диабет
Ранние признаки сахарного диабета 1-го типа (СД1) у детей смотрите в памятке 1.
При подозрении на СД необходимо немедленно направить ребенка в стационар – это правило единое для всех стран
Группы риска по развитию сахарного диабета 2-го типа (СД2) смотрите в памятке 2.
Критерии исключения сахарного диабета у детей смотрите в памятке 3.
Для дифдиагностики СД1 и СД2 при первичном обращении не надо измерять уровни С-пептида и диабет-специфических аутоантител в крови
Школы диабета
Каждому ребенку с СД и его родителям или опекунам необходимо организовать обучение в школе диабета. Пациент научится принципам инсулинотерапии – как вводить инсулин, чередовать места инъекций и корректировать дозировку при сахарном диабете 1-го типа. Ребенок и родители пройдут обучение правилам мониторинга уровня глюкозы в крови, будут знать, как диета, физическая нагрузка и ОРВИ влияют на ее уровень в крови. Выучат красные флаги гипогликемии, гипергликемии и кетоза. Родителям расскажут, какие льготы будет получать ребенок и как их оформить. Скачайте нормативные документы по организации школы диабета в конце статьи.
Правила инсулинотерапии
Рекомендации по измерению глюкозы, дозированию инсулина и расчету необходимой дозировки гормона смотрите в чек-листах 1 и 2.
7 ммоль/л и больше – такой уровень глюкозы должен быть перед началом физической активности
Примечание. Гликированный гемоглобин или гликогемоглобин – биохимический показатель крови, отражает среднее содержание сахара в крови за длительный период (за 120 дней).
Первая помощь ребенку при гипогликемии
Рекомендации для родителей при гипогликемии у ребенка смотрите в памятке 4.
Как только ребенку поставили диагноз СД2, ему необходимо назначить метформин
Красные флаги диабетического кетоацидоза
Как провести дифдиагностику гиперкетонемии, читайте в статье Как найти причину запаха ацетона изо рта у ребенка – алгоритм диагностики гиперкетонемии. Ранние признаки диабетического кетоацидоза (ДКА) смотрите в памятке 5.
Профилактика осложнений
Рекомендации по профилактике осложнений смотрите в чек-листе 3.
