У пациентов с избыточной массой тела шансы выжить при остром инфаркте миокарда (ОИМ) выше, чем у пациентов с нормальной или сниженной массой тела.
Темпы роста ожирения вносят свой вклад в увеличение кардиоваскулярных рисков. Результаты клинических исследований свидетельствую о том, что ожирение может быть причиной до 20% случаев смертности. Клинические рекомендации, основываясь на этих данных, рекомендуют принимать активные меры по борьбе с ожирением. Однако, в последние годы, все больше изучается влияние ожирения на прогноз при разных кардиоваскулярных исходах. Так, результаты некоторых исследований демонстрируют явное улучшение прогноза при наличии у пациентов с ИБС избыточного веса или ожирения. По другим данным, активное снижение веса при ожирении и ИБС не приводит к снижению смертности, а, напротив, может даже увеличивать ее. Это ставит вопрос не только о целесообразности снижения массы тела у кардиоваскулярных больных с ожирением, но и его влияние на общий прогноз.
Изучить влияние избыточной массы тела на риск наступления смерти у пациентов с ОИМ решили ученые из Сианьского Университета. Они провели ретроспективное когортное исследование, куда вошли 1 295 пациентов с ОИМ, находящихся в отделениях интенсивной терапии. Все пациенты были распределены на 4 группы в зависимости от индекса массы тела: недостаточная (n = 386), нормальная
(n = 21), избыточная (n = 439) и пациенты с ожирением (n = 449).
В ходе исследования было отмечено, что пациенты с ожирением и избыточной массой тела были моложе (p < 0,001), и уровни глюкозы и креатинкиназы у них были выше по сравнению с пациентами с нормальной массой тела. По результатам исследования было выявлено, что риск смерти в отделении интенсивной терапии у пациентов с избыточной массой тела и ожирением оказался ниже, чем у пациентов с нормальной массой тела (ОР 0,64, 95% ДИ, 0,46–0,89) и (ОР 0,55, 95% ДИ, 0,38–0,78), соответственно. Такая же зависимость была отмечена и в отношении риска смерти в долгосрочной перспективе (ОР 0,78, 95% ДИ, 0,64–0,94) и
(ОР 0,72, 95% ДИ, 0,59–0,89), соответственно. Интересен тот факт, что пациенты с недостаточной массой тела имели более высокий риск как смерти в отделении интенсивной терапии, так и смерти в долгосрочном периоде по сравнению с пациентами с нормальной массой тела (ОР 1,39, 95% ДИ, 0,58–3).
По мнению авторов, несмотря на то, что в данном исследовании избыточная масса тела и ожирение выступили в качестве защитных факторов против летального исхода, ожирение остается фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
https://pmj.bmj.com/content/early/2021/04/19/postgradmedj-2020-139677