Набор лишнего веса чреват осложнениями для здоровья. Если индекс массы тела (ИМТ) достигает опасного показателя (свыше 30), вероятен инсульт, развитие диабета 2 типа, болезней сердца и даже некоторых онкологических заболеваний.
Это более чем актуальная проблема: в 2016 году в США 36% мужчин и 38% женщин имели избыточную массу тела (для сравнения – в 1975-м цифры были такими: 11 и 14% соответственно). В Великобритании от ожирения страдает уже 25% взрослого населения. А по данным Роспотребнадзора, за последние 8 лет число россиян, страдающих ожирением, выросло вдвое. Сейчас показатели таковы: 26% женщин и 14% мужчин.
Однако до сих пор было не так много известно о долгосрочных эффектах изменения ИМТ в среднем и пожилом возрасте. Также мало кто раньше задумывался о том, в каком возрасте набирать вес вреднее всего. На эти вопросы попытались ответить ученые из Хуачжунского университета науки и технологии (Китай).
Выяснилось, что резко избавляться от лишних килограммов не стоит. Согласно исследованию китайских ученых, серьезные колебания веса в течение жизни увеличивают риск смертности ото всех причин. То есть пожилые пациенты, страдающие от ожирения, резко сбросив вес до нормы, укорачивают жизнь, сообщает The Daily Telegraph. В чем суть исследования?
Ученые обработали данные более чем 36 тысяч американцев, собранные в рамках NHANES (Национальной программы проверки здоровья и питания) в периоды с 1988 по 1994 год и с 1999 по 2014 год. В рамках этой программы жителей Штатов ежегодно обследуют, с ними беседуют и берут у них анализы крови.
Нижняя возрастная планка участников исследования – 40 лет. Но ученые также попросили испытуемых сообщить свой рост и вес в возрасте 25 лет. Кроме этого они использовали данные об изменении их веса в более зрелом возрасте (47–50 лет). За 12 лет наблюдений в рамках NHANES смертность ото всех причин, включая сердечно-сосудистые заболевания, составила около 10,5 тысячи случаев.
Китайские ученые, приняв во внимание потенциально важные факторы и довольно большой массив собранных данных, пришли к неожиданным выводам. У тех людей, которые набрали избыточный вес в период от 25 до 47 лет, риск умереть от любой причины вырос на 22%, а из-за болезней сердца – на 49%.
Связь между смертностью ото всех причин и похудением, возвращением к нормальному ИМТ в этот же период незначительна. Но после 47–50 лет худеть становится опаснее. То есть значение имеет не только сам набор веса, но и возраст, в котором это произошло, и продолжительность жизни с избыточным весом. У тех, кто после 50 лет пытается вернуться к здоровому весу, риск преждевременной смерти от любой причины вырастает на 30% (от сердечных заболеваний – на 48%). Этим людям, по сути, безопаснее продолжать жить с лишним весом. Интересно, что связь между различными паттернами изменения веса и смертностью от онкологии не была найдена вообще.
Эпидемиолог, профессор медицины из Хуачжунского университета науки и технологии Ан Пан (один из авторов исследования) утверждает, что именно этот период – между 25 и 47 годами – «новая важная цель для предотвращения ожирения». Если авторы других, более ранних исследований настаивали на снижении веса в основном у пожилых людей или подростков, то теперь стало понятно, что нужно обратить внимание на самый опасный в плане набора веса период – молодость, переходящая в зрелость (25–30 лет). Таким образом, ИМТ в этот период – один из самых надежных индикаторов для определения преждевременной смертности.
Вообще, самый большой риск преждевременной смерти – у людей, которые страдали от ожирения в среднем возрасте. Для них этот риск увеличен на 72% (по сравнению с людьми с нормальным ИМТ), но вот что интересно – по достижении определенного возраста он уменьшается, если вес не меняется кардинально.
Более ранние исследования уже указывали на то, что лишний вес в пожилом возрасте выполняет скорее защитную функцию. Этот вывод получил название «парадокс ожирения»: если человек всю свою жизнь прожил с избыточным весом и дожил до 75 лет и больше, риск смертности ото всех причин, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний, для него снижается. Некоторые ученые объясняли этот феномен «эффектом выживаемости» – те, кто доживал до 75 лет, видимо, более выносливы к негативному влиянию ожирения.
Исследование китайских ученых обсервационное – оно не устанавливает причинно-следственную связь, а сами ученые оговариваются, что нужны дальнейшие исследования того, как резкий сброс веса влияет на здоровье. Они не могут исключить вероятность того, что некоторые факторы ими не учтены, но подчеркивают, что выборка была репрезентативной (в масштабе всей страны), доля наблюдаемых пациентов была высокой, а также особенное внимание было уделено паттернам изменения веса у людей различного возраста.
«С увеличением риска преждевременной смертности ассоциируются стабильная избыточная масса тела в зрелом возрасте, набор веса при переходе из юношества в средний возраст и потеря веса в пожилом возрасте», – делают выводы ученые. Более важно не призывать людей садиться на диету, раз уж они набрали вес, а работать на опережение – поддерживать нормальный вес в среднем возрасте. По их мнению, особенно важно препятствовать его набору в юношестве. Это предотвратит преждевременную смерть в более пожилом возрасте.
По оценке Тэма Фрая из Национального форума Великобритании по проблемам ожирения, мысль о том, что нужно в течение всей жизни стараться удерживать нормальный вес тела, выражена китайскими учеными максимально четко и доходчиво.