В Великобритании опубликовали исследование, которое многие сочли прорывом в области лечения диабета 1 типа. Эксперимент проводили с препаратом «Оземпик» (поставки в Россию прекращены), который используют в основном для похудения. После терапии 7 из 10 пациентов с СД-1 смогли отказаться от введения инсулина. Результаты эксперимента в беседе с Медздрав.Инфо оценила врач-эндокринолог, руководитель Экспертного центра по лечению ожирения и сахарного диабета Татьяна Свидерская.
В издании The New England Journal of Medicine (NEJM) опубликовали данные исследования, касающиеся диабета 1 типа. Группе пациентов с лишним весом давали препарат «Оземпик». Уже после трех месяцев эксперимента 7 из 10 диабетиков смогли отказаться от быстродействующего инсулина, а еще через 7 месяцев — и от базового. При этом компания-производитель лекарства отметила, что не была информирована о проводимом исследовании и сама испытаний «Оземпик» на диабетиках 1 типа не проводила.
Однако врачи не спешат радоваться новому открытию. По мнению специалистов, речь может идти лишь о кратковременном эффекте. Подобные попытки — с помощью препаратов возместить недостаток инсулина — были и раньше, отметила Татьяна Свидерская.
«Возраст пациентов в исследовании старше 20 лет. Вероятно, имеет место не классическая форма диабета 1 типа. Какой-нибудь double diabetes и эффект проявился за счет снижения резистентности к инсулину. Скорее всего в перспективе будет рецидив. Мой личный опыт был с препаратом «Трулисити». Стаж моего диабета на тот момент был более 10 лет. От представителей фармы досталась ручка с препаратом. Решила провести эксперимент. Ввела себе. В течение трех дней гликемия держалась как у здорового человека, инсулин не ставила. Была в восторге, думала: ну вот же оно, я спасена! Но через три дня все вернулось на круги своя», — поделилась опытом врач.
Аналогичный эксперимент специалист проводила с и препаратом «Лираглутид». И действительно, в первые дни его введения гликемия была чуть лучше.
«Но впоследствии эффект ускользнул. Даже при введении максимальной дозы. Плюс все прелести побочки: постоянная тошнота и слабость», — добавила Татьяна Свидерская.
У препарата «Оземпик» множество побочных эффектов, которые приводят к ухудшению состояния пациентов. Это, в первую очередь, нарушение работы ЖКТ.
«Замедляются эвакуация пищи, опорожнение желчного пузыря, выработка пищеварительных соков. Появляются запоры. Пища неадекватно переваривается, по сути начинаются процессы гниения и брожения (последнее усиливается из-за нарушения всасывания углеводов). В итоге нарушается микрофлора кишечника. Все это сопровождается симптомами интоксикации: тошнотой, плохим самочувствием», — перечислила врач.
Кроме того, у пациентов пропадает аппетит и они перестают полноценно питаться. Появляются слабость и головные боли. Могут обостряться гастриты, колиты и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Скептически к новости отнесся и врач-эндокринолог Владимир Иванов. Попытки «вытряхивать» из бета-клеток остатки инсулина предпринимались и 1970-е годы в СССР, напомнил он.
Тогда больным сахарным диабетом 1 типа давали производные сульфонилмочевины. Но, к сожалению, это не приводило к восстановлению продукции эндогенного инсулина. При этом заболевании аутоиммунное воспаление в островках лангерганса поджелудочной железы ведет к их разрушению. Поэтому иллюзий здесь лучше не строить, убежден Владимир Иванов.
«Что касается экспериментов с «Оземпиком» — это аналог глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), относящегося к группе гормонов диффузной эндокринной системы (клеток, разбросанных почти по всему организму, которые производят гормоноподобные вещества). Связываясь со своим рецептором, ГПП-1 приводит к высвобождению инсулина из бета-клеток, готовя организм к усвоению глюкозы. Это происходит еще до значительного повышения уровня глюкозы в крови после еды. Так как глюкоза начинает всасываться еще во рту, организм, запуская эту реакцию, как бы готовится к всасыванию питательных веществ.
Изначально препараты этой группы были разработаны для лечения диабета 2 типа и ожирения. То есть у этих пациентов они восстанавливали первую фазу секреции инсулина (которая у них выпадает) и подавляли моторику желудка, благодаря чему пища медленнее переваривается и снижается аппетит, что хорошо влияет на уровень глюкозы в крови и вес», — объяснил врач.
Что касается побочных эффектов — они хорошо изучены и перечислены в инструкции к препарату. У пациентов, получающих любой из препаратов этой группы, снижается аппетит и, как следствие вес.
«В любом случае, на мой взгляд, это не прорыв в лечении СД-1. Так как естественная секреция инсулина не восстанавливается. Но надежда на то, что диабет будет побежден есть: ученые и врачи всего мира работают над этой проблемой», — заключил Владимир Иванов.