В популяционном когортном исследовании, опубликованном в BMJ, сравнивали эффективность различных сахароснижающих препаратов в профилактике гиперкалиемии у людей с сахарным диабетом 2 типа (СД2) в рутинной клинической практике.
Были взяты сведения о пациентах из двух коммерческих страховых баз данных США с 2013 по 2022 года. Основной конечной точкой являлось развитие гиперкалиемии.
Основные результаты
Терапия ингибиторами ннатрий-глюкозного котранспортера 2 типа (иНГЛТ-2) была ассоциирована с низкой частотой гиперкалиемии, по сравнению с ингибиторами дипептидилпептидазы 4 (иДПП-4) (риск ниже на 25%) и по сравнению с агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1) (риск ниже на 8%).
Терапия аГПП-1 была ассоциирована со снижением риска гиперкалиемии, по сравнению с иДПП-4 (снижение риска на 21%). 3-летний абсолютный риск гиперкалиемии был ниже на 2,4% для иНГЛТ-2, по сравнению с иДПП-4 (4,6% против 7%), на 1,8% ниже для аГПП-1, по сравнению с иДПП-4 (5,7% против 7,5%) и на 1,2% ниже на фоне иНГЛТ-2, по сравнению с аГПП-1 (4,7% против 6%).
Меньший риск развития гиперкалиемии на фоне терапии иНГЛТ-2 и аГПП-1 был продемонстрирован для пациентов с сердечной недостаточностью, хронической болезнью почек и пациентов, принимающих агонист минералкортикоидных рецепторов.
По сравнению с иДПП-4, наименьший риск развития гиперкалиемии наблюдался на фоне иНГЛТ-2 (канаглифлозина, дапаглифлозина и эмпаглифлозина), и аГПП-1 (дулаглутид, эксенатид, лираглутид, семаглутид).
Таким образом, у людей с СД2 иНГЛТ-2 и аГПП-1 были связаны с более низким риском гиперкалиемии, чем иДПП-4, как в общей популяции, так и в соответствующих подгруппах.