Тяжелая гипогликемия у пожилых пациентов может привести к серьезным неблагоприятным последствиям.
Согласно данным Международной федерации диабета (IDF), в 2016 г. около 415 млн взрослых людей в возрасте 20-79 лет во всем мире страдали сахарным диабетом, а распространенность диабета у лиц старше 65 лет составила 20%. Самое опасное при сахарном диабете (СД) у пациентов пожилого и старческого возраста – несвоевременное распознавание гипогликемических состояний, что может приводить к тяжелым последствиям.
В исследовании, проведенном в 2016 году, ученые из Великобритании обнаружили увеличение риска ухудшения когнитивных функций на 70% после приступа тяжелой гипогликемии и наоборот, повышение риска гипогликемии на 60% у пожилых людей с деменцией.
Та же группа ученых провела мета-анализ риска развития серьезных неблагоприятных явлений (СНЯ) при тяжелой гипогликемии у пожилых пациентов, получающих сахароснижающие препараты. К СНЯ отнесли такие исходы как развитие деменции, падения, переломы, микро- и макрососудистые осложнения.
В поиск включили 44 исследования из двух ранее опубликованных систематических обзоров и статьи из баз данных MEDLINE и EMBASE c апреля 2014 года по ноябрь 2019 г. В общей сложности в мета-анализ были включены данные 2 507 434 пациентов старше 55 лет. Гипогликемия считалась тяжелой, если в итоге требовалось проведение терапии.
По результатам мета-анализа было выявлено, что тяжелая гипогликемия увеличивала шансы развития следующих состояния и осложнений:
– деменции (9 исследований) (отношение шансов (ОШ) 1,50, 95% ДИ 1,29-1,74);
– макрососудистых осложнений (19 исследований) (ОШ 1,81, 95% ДИ 1,70-1,94);
– микрососудистых осложнений (2 исследования) (ОШ 1,77, 95% ДИ 1,49-2,10);
– смертности от сердечно-сосудистых осложнений (6 исследований) (ОШ 2,11, 95% ДИ 1,55-2,87);
– падений и переломов (6 исследований) (ОШ 1,78, 95% ДИ 1,544-2,21), (ОШ 1,68, 95% ДИ 1,37-2,07), p <0,00001.
По мнению авторов, результаты мета-анализа лишь подтвердили то, насколько пожилые пациенты с СД уязвимы, а сведение к минимуму риска гипогликемии является одним из главных приоритетов в лечении СД у пожилых людей.
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2021.571568/full#B2