Появились новые данные обсервационных исследований о влиянии сахарного диабета на риск развития рака яичников
Согласно отчету Международной диабетической федерации, количество заболевших СД среди взрослого населения к 2045 году увеличится более чем в 1,5 раза по сравнению с 2017 годом и достигнет 693 млн человек (9,95 % населения).
СД ассоциирован с риском развития онкологических заболеваний различных локализаций, наиболее распространенными из которых являются рак поджелудочной железы, печени и эндометрия. Механизм провоцирующего действия СД до конца неясен, однако считается, что в основе развития злокачественных новообразований лежат три состояния: гиперинсулинемия, гипергликемия и развитие воспаления.
Гиперинсулинемия способствует увеличению выработки клетками печени инсулиноподобного фактора роста, обладающего митогенными и антиапоптотическими свойствами. При этом клетки начинают усиленно делиться и не успевают восстанавливать поврежденную ДНК на фоне подавления апоптоза1. Второй известный механизм связан с жировой тканью. Она вырабатывает адипокины — вещества, которые способствуют развитию воспаления и работают как факторы роста2. Кроме того, нельзя забывать об «эффекте Варбурга», при котором гипергликемия вызывает активный и быстрый рост злокачественных клеток. Результаты исследований последних лет выявили зависимость между СД и раком яичников, но до недавнего времени ее считали неподтвержденной.
Доказать связь между СД и риском развития рака яичников решили ученые из Университета Хучжоу (Китай). Для этого они провели метаанализ 36 исследований (9 — по типу «случай-контроль», 27 — когортные исследования) с общей численностью участников 14 496 человек.
По результатам метаанализа было выявлено, что СД повышал риск развития рака яичников на 20 %. Более значительная связь была обнаружена в когортных исследованиях (ОР 1,22; 95 % ДИ 1,11–1,33). В исследованиях «случай-контроль» эта связь была менее выраженной (ОР 1,08; 95 % ДИ 0,77–1,53, p = 0,001). Также риск развития рака яичников был выше при СД 1-го и 2-го типов, нежели при гестационном СД (ОР 1,44; 95 % ДИ 1,06–1,95, p = 0,009), (ОР 1,17; 95 % ДИ 1,6–1,30), (ОР 1,14; 95 % ДИ 0,90–1,43, p = 0,224).
По мнению авторов, результаты исследований подтверждают более высокий риск развития рака яичников у лиц с СД. Между тем они рекомендуют проведение дальнейших исследований с учетом возможных дополнительных факторов влияния.
1. Abudawood M. Diabetes and cancer: A comprehensive review // Journal of research in medical sciences: the official journal of Isfahan University of Medical Sciences, 2019. — 24.2.
2. Gui Y. et al. The association between obesity related adipokines and risk of breast cancer: a meta-analysis // Oncotarget, 2017. — 8 (43). — P. 75389–75399.
https://bmjopen.bmj.com/content/bmjopen/10/12/e040137.full.pdf