Препринт – масштабное исследование британского Национального института медицинских исследований (NIHR) и Королевского колледжа Лондона, сотрудники которых перелопатили огромную базу данных CPRD Aurum, где содержатся данные почти 15 миллионов британцев – постоянно обновляемые и дополняемые – по первичной медико-санитарной помощи.
Дизайн – случай-контроль. В исследование были включены данные для всех 516895 пациентов с «подтвержденным» или «подозреваемым» диагнозом COVID-19, включенные в февральский бюллетень 2021 года от CPRD Aurum. Исследователи составили контрольную группу из 516895 человек без COVID-19, каждый из которых индивидуально соответствовал инфицированному человеку. Последующее наблюдение велось до октября 2021 года. В итоге в концу исследования удалось проанализировать данные по 301481 участнику «ковидной» группы и 243716 участникам контрольной.
После корректировки исходных различий между пациентами с COVID-19 и контрольной группой количество новых диагнозов СД обоих типов статистически значимо увеличилось на 71% по сравнению с контрольной группой во время острого COVID-19 и оставалось значимо повышенным как в постострой (на 17%), так и в хронической (на 21%) фазе инфекции относительно контроля.
Число впервые диагностированных СД увеличилось в первые 4 недели после постановки диагноза COVID-19 и оставалось повышенным в течение 1 года после COVID.
Новые случаи сердечно-сосудистых заболеваний статистически значимо увеличились по сравнению с контрольной группой в шесть раз во время острой COVID-19 и на 68% в постострой фазе инфекции.
Тромбоэмболия легочной артерии была основной причиной увеличения частоты сердечно-сосудистых заболеваний, но также увеличивалась частота предсердных аритмий, венозного тромбоза, инфаркта миокарда, инсульта и сердечной недостаточности.
Диагностика новых случаев ССЗ резко возросла в первые 4 недели после постановки диагноза COVID-19, но вернулась к исходному уровню по истечению годичного интервала наблюдения.
Расчетные коэффициенты заболеваемости были скорректированы с учетом возраста, пола, этнической принадлежности, курения, индекса массы тела, систолического артериального давления и индекса сопутствующей патологии Чарлсона .
Из существенных ограничений:
* не учитывалась тяжесть COVID’а
* воздействие вводимых кортикостероидов могло быть неодооценено из-за отсутствия данных об их назначениях при сопутствующей патологии, а они ощутимо влияют на уровень глюкозы
* наблюдательный характер исследования, что означает возможность наличия и обратной связи: может быть и так, что COVID не вызвал к жизни новые случаи СД и ССЗ, а усугубил или изменил течение существовавших заболеваний, включая случаи, когда пациенты просто не обращались за медицинской помощью по поводу СД и ССЗ.