Одно из крупнейших проспективных исследований кардиометаболических факторов риска у женщин, перенесших РМЖ, было опубликовано в Journal of Clinical Oncology. Ученые выделили группы, которым может быть полезен частый мониторинг этих факторов в течение многих лет.
РМЖ и риск сердечно-сосудистых заболеваний
Ранее было известно, что у женщин, перенесших рак молочной железы (РМЖ), выше риск сердечно-сосудистых болезней, чем у остальных женщин. Сердечно-сосудистые болезни – ведущая причина смерти, не связанная с раком, в этой популяции. Ученые ставят цель выявить группы пациенток, у которых риск болезней этой группы особенно высок, для улучшения мер профилактики.
Исследования демонстрировали, что у женщин, которые проходят лечение по поводу РМЖ, может увеличиваться вероятность появления кардиометаболических факторов риска – гипертонии, дислипидемии, сахарного диабета, ожирения. Риск их развития связывают с кардиотоксичностью лечения.
Виды лечения РМЖ, у которых есть кардиотоксическое действие:
- химиотерапия антрациклинами;
- терапия трастузумабом;
- облучение левой половины грудной клетки;
- эндокринная терапия.
Предыдущие исследования фокусировались преимущественно на кардиометаболических факторах, возникающих непосредственно во время лечения РМЖ. Данные о том, как влияет лечение РМЖ на риски в долгосрочной перспективе, оставались ограниченными. Кроме того, ранние работы касались преимущественно риска диабета, гораздо реже – гипертонии и дислипидемии.
Чтобы закрыть этот пробел, международная группа ученых сравнила распространенность артериальной гипертонии, сахарного диабета и дислипидемии примерно у 15 тыс. женщин, перенесших РМЖ, и 75 тыс. – без этой болезни в анамнезе. Исследователи использовали данные медицинской системы Kaiser Permanente Northern California.
Кардиометаболические факторы риска спустя годы после лечения
Средняя продолжительность наблюдения в новом исследовании составила 7 лет, средний возраст участниц был 61,2 года. По сравнению с контрольной группой в группе РМЖ в течение 2 лет после постановки диагноза чаще встречались гипертония (10,9% против 8,9%) и сахарный диабет (2,1% против 1,7%). Кумулятивная инцидентность диабета у онкологических пациенток оставалась более высокой и в течение 10 лет (9,3% против 8,8%).
Риск развития сахарного диабета в течение всего времени наблюдения у женщин из группы РМЖ был выше на 16%, однако аналогичный показатель для гипертонии в среднем отличался незначительно. Риск дислипидемии, напротив, в группе РМЖ был на 10% ниже.
Ученые провели анализ по подгруппам факторов риска – облучения левой половины грудной клетки, эндокринной терапии и химиотерапии. Первые два фактора были связаны с сохранением повышенного риска гипертонии – на 11 и 10% соответственно. Все три фактора способствовали сохранению риска диабета. Связь между РМЖ в анамнезе и кардиометаболическими факторами риска была более выраженной у женщин с нормальной массой тела.
В выводах ученые написали, что женщинам, которые получали эндокринную терапию и облучение левой половины грудной клетки, может принести дополнительную пользу частый мониторинг кардиометаболических факторов и изменение образа жизни.
Авторы указали, что в будущем необходимо исследовать различные стратегии для профилактики появления кардиометаболических факторов риска у женщин, которые перенесли РМЖ.