Авторизация
Logo
endo-profi.ru
Контрацепция в период пандемии COVID‑19: рекомендации ВОЗ
Рубрики:
Интересно

Риск тромбоэмболических осложнений у заболевших новой коронавирусной инфекцией вызывает особые опасения у врачей и пользователей гормональных средств. Эксперты ВОЗ разработали рекомендации для безопасного выбора и применения современных методов контрацепции во время пандемии.

Женщины без COVID-19, желающие использовать контрацепцию

Женщины и их партнеры могут выбрать любой современный метод контрацепции, приемлемый и безопасный. Перед началом использования комбинированной гормональной контрацепции (КГК) обязательными являются консультирование по выбору метода контрацепции, оценка факторов риска, измерение артериального давления и скрининг на рак молочной железы.

Женщины без COVID-19, использующие контрацепцию

  • Женщины без COVID-19, использующие контрацепцию: сле­дует заново оценить факторы риска и при их отсутствии используемый метод контрацепции может быть продолжен.
  • Пользователи LARC (долгосрочные обратимые методы — ВМС–Cu, ВМС-ЛНГ, имплантат), которым требуется замена устройства: срок его использования можно продлить еще на год (Через 1 год женщинам моложе 40 лет рекомендуется добавлять гестагенные таблетки или презерватив.), женщинам после 40 лет—до менопаузы (ВМС-ЛНГ 52 мг у женщин старше 45 лет может использоваться до 55 лет.)
  • Показания для отмены КГК или извлечения LARC:
    • желание забеременеть;
    • тяжелые побочные эффекты;
    • признаки инфекции (внутриматочные средства).
  • Отказ от используемого метода контрацепции: консультирование и выбор альтернативного метода.

Женщины, заболевшие COVID-19, использующие контрацепцию

Согласно имеющимся в настоящее время данным, большинство женщин детородного возраста сCOVID‑19 бессимптомные или имеют легкие симптомы, и им следует продолжать принимать КГК. Наиболее частые возможные сценарии при коронавирусной инфекции приведены ниже.

Женщины с бессимптомным течением или с легкими симптомами COVID-19

Находятся дома либо помещены в палату общего профиля: КГК может быть продолжена и считается безопасной (при отсутствии дополнительных факторов риска тромбоза).

  • Если женщины обеспокоены этим, врач должен объяснить, что нет доказательств повышенного риска тромбоза среди пользователей КГК с легкими симптомами COVID‑19.
  • Если пользовательница желает отказаться от КГК, то ей могут быть предложены только прогестиновые или негормональные методы, если они приемлемы.

Негоспитализированные женщины с серьезными симптомами COVID-19

Следует рассмотреть возможность прекращения приема КГК на основании клинических симптомов у пациентки (например, иммобилизация на срок более 7 дней, затрудненное дыхание или одышка, боль или давление в груди, потеря речи или движения, пневмония) и/или при появлении факторов риска тромбоза.

  • При отказе от КГК следует также учитывать есть ли у пользовательницы другие медицинские противопоказания, которые могут повысить риск тромбоза во время COVID‑19
  • В случае отказа от КГК могут быть предложены только прогестиновые или негормональные методы, если они приемлемы.

Женщины, госпитализированные с тяжелой формой COVID-19

  • Следует прекратить прием КГК во время госпитализации
  • Риск тромбоза в этой группе может быть выше преимуществ продолжающейся КГК
  • Необходимо проводить тромбопрофилактику
  • Рассмотреть необходимость приема экстренной контрацепции, если в течение предыдущих 48 часов был незащищенный половой акт

Женщины, возобновляющие использование КГК после перенесенного COVID-19

Важно всем, кто прекращает использование противозачаточных средств во время болезни COVID‑19, дать рекомендации о возобновлении контрацепции и предоставить метод по своему выбору.

  • При выборе метода контрацепции необходимо учитывать любые новые или существующие заболевания.
  • КГК можно возобновить через 2 недели после любого продолжительного периода ограниченной подвижности (иммобилизации).
  • Другие методы можно начать использовать без промедления.
  • В случаях, когда проводилась тромбопрофилактика, ее необходимо продолжить как минимум в течение 7 дней после выписки из больницы или до полной мобилизации пациента.

Источник: Газета “Акушерство и гинекология сегодня” №2, 2021

источник