Авторы письма в журнал Nutrition and Diabet поделились соображениями о ведении больных COVID-19 с ожирением, диабетом 2 типа и другими связанными заболеваниями. Известно, что смертность от коронавирусной инфекции в этих группах непропорционально высока.
Рецептор ACE2, через который коронавирус проникает в клетку, экспрессируется во многих типах клеток, включая адипоциты (жировые клетки). Это может увеличивать риски для лиц с ожирением, у которых хотя и не повышена экспрессия этого белка, но повышено число адипоцитов. Кроме того, по крайней мере три ключевых фактора отличают людей с ожирением и диабетом 2 типа — более высокие уровни глюкозы, воспалительных цитокинов и использование антидиабетических препаратов. Сам по себе высокий уровень глюкозы в крови может увеличить экспрессию и ферментативную активность ACE2. Некоторые антидиабетические препараты, в том числе агонисты PPARγ, ингибиторы SGLT2 или агонисты рецепторов GLP1, повышают экспрессию ACE2, тогда как другие не повышают (метформин, инсулин), или их влияние на ACE2 еще не изучено. Авторы призывают провести поиск антидиабетических препаратов, безопасных при коронавирусной инфекции: «Хотя статус ожирения у людей, инфицированных COVID-19, невозможно быстро изменить, лекарственную терапию диабета можно быстро переключить на оптимальный вариант, который может спасти множество жизней».