Для пациента и его родственников
Кто из врачей первыми описали нервно-психические расстройства при гипертиреозе? В каком проценте случае у больных отмечается ярко выраженная тревога и депрессия?
Давно известна связь гипертиреоза с различными нервно-психическими проявлениями, включая тревогу и депрессию. Еще в 1825 году Пэрри описал симптомы гипертиреоза, включая приступы паники, у молодой женщины, а в 1835 году Грейвс определил аналогичный синдром, который выявил связь между расстройством щитовидной железы и синдромом истерии. У больных с гипертиреозом у значительной части (40%) пациентов наблюдается умеренная и очень выраженная тревога, около половины (50%) – умеренная или тяжелая депрессия, а у 20% – ярко выраженные функциональные нарушения ( Chopra R., et.al., 2023). При сравнении тревоги и депрессии при болезни Грейвса и узловом зобе уровни были одинаковыми;однако, небольшое число авторов выявило более высокую распространенность депрессии при болезни Грейвса, чем при узловом зобе, при этом тревога была одинаковой в обеих группах (Bové K., et.al., 2014).
Для врача
Какие основные причины гипертиреоза?
Болезнь Грейвса является наиболее распространенной причиной гипертиреоза, составляющей 60–80% его случаев. Он поражает пациентов всех возрастных групп, но чаще всего встречается в возрасте от 20 до 50 лет (Pokhrel B, et.al., 2021). Лечение гипертиреоза приводит к ослаблению выраженности тревоги, депрессии, улучшению качества жизни и функционирования.
Известно, что гипертиреоз и синдромальная депрессия-тревога имеют перекрывающие друг друга симптомы; причем, любые из них после специфического гормонального лечения должны быть проверены, как эндокринологом, так и психиатром на предмет купирования.
Для исследователя
Какие нарушения когнитивной сферы встречаются у больных с гипертиреозом?
В одном из исследований было показано, что у пациентов с гипертиреозом наблюдаются нарушения внимания, памяти, планирования и продуктивности мышления, включая рабочую память и исполнительные функции (Jabłkowska K., et.al., 2008). В другом исследовании среди пациентов с болезнью Грейвса заболевания, у 41,7% были диагностированы генерализованные тревожные расстройства, у 16,7% — расстройства настроения и у 16,7% — обсессивно-компульсивное расстройство ( Chattopadhyay C,.et.al., 2012).
Литература
Bové KB, Watt T, Vogel A, Hegedüs L, Bjoerner JB, Groenvold M, et al. Anxiety and depression are more prevalent in patients with graves’disease than in patients with nodular goitre. Eur Thyroid J. 2014;3:173–8
Chattopadhyay C, Chakrabarti N, Ghosh S. An assessment of psychiatric disturbances in Graves disease in a medical college in eastern India. Niger J Clin Pract. 2012;15:276–9.
Chopra R., et.al. Impact of hyperthyroidism and its treatment on the outcome of mental health, occupational functioning, and quality of life: A naturalistic, prospective study. Indian J Psychiatry. 2023 May; 65(5): 586–594
Graves RJ. Newly observed affection of the thyroid. Lond Med Surg J. 1835;7:515
Jabłkowska K, Karbownik-Lewińska M, Nowakowska K, Junik R, Lewiński A, Borkowska A. [Working memory and executive functions in hyperthyroid patients with Graves’disease] Psychiatr Pol. 2008;42:249–59
Parry CH. Collections from the unpublished medical writings of the late Caleb Hillier Parry. Wellcome Collection
Pokhrel B, Bhusal K. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021. Graves Disease