На виртуальной конференции Североамериканского общества по менопаузе (NAMS 2020) обсудили результаты недавних исследований, рассматривающих состояние женщин в период менопаузы. Были затронуты такие темы, как эффективность гормональной терапии в снижении биомаркеров воспаления у женщин в начале менопаузы; потенциал применения эстетрола для лечения симптомов менопаузы; связь между симптомами менопаузы и увеличением риска ССЗ и инсульта.
Гормональная терапия может снизить биомаркеры воспаления у женщин в начале менопаузы
Гормональная терапия (ГТ) эстрадиолом способна снизить биомаркеры воспаления, связанные с атеросклерозом, у женщин в постменопаузе. К такому выводу пришли эксперты из университета Южной Калифорнии (University of Southern California), сообщает портал Healio.
Исследователи проанализировали данные о влиянии ГТ на биомаркеры воспаления у 535 здоровых женщин в постменопаузе, участвовавших в испытании ELITE (Early Versus Late Intervention Trial With Estradiol), включающего сравнение раннего и позднего лечения эстрадиолом. Средний возраст участниц составлял 60,6 года. Испытуемые были разделены на 2 группы: в первую вошли женщины в ранней постменопаузе (n = 227), а во вторую – в поздней постменопаузе (n = 308). Участникам случайным образом назначали пероральный прием 17-бета-эстрадиола (1 мг в среднем в течение 5 лет) или плацебо. Эксперты измерили 12 биомаркеров воспаления из собранных образцов сыворотки женщин на момент включения в испытание, спустя 12 месяцев и 36 месяцев наблюдения.
В ходе анализа обнаружили, что, по сравнению с группой плацебо, участники, получавшие ГТ, в среднем имели пониженные уровни Е-селектина (среднее различие –0,131), молекулы межклеточной адгезии-1 (ICAM-1) (среднее различие –0,037), интерферона гамма (среднее различие –0,144) и интерлейкина-8 (среднее различие –0,249). Было отмечено, что большее снижение биомаркеров воспаления наблюдалось у женщин в ранней постменопаузе.
В заключение, эксперты подчеркнули необходимость дальнейших исследований среди более широких слоев населения для подтверждения полученных ими результатов.
Исследован потенциал эстетрола для лечения симптомов менопаузы
По данным группы ученых под руководством экспертов из Йельской школы медицины (Yale Diabetes Center), эстетрол способен улучшить профиль безопасности для лечения симптомов менопаузы у женщин.
В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, опубликованном в августовском номере журнала Menopause, эксперты из Льежского университета (University of Liege), Бельгия, провели анализ, в котором участвовали 257 женщин в постменопаузе (32 из них перенесли двустороннюю овариэктомию). Возраст участниц составил 40 – 65 лет. Все испытуемые сообщили о 7 или более умеренных или тяжелых приливах в день. Пациентки были разделены по группам, в соответствии с которыми им назначили прием 2,5, 5, 10 или 15 мг эстетрола или плацебо 1 раз в день в течение 12 недель.
Установили, что показатель частоты умеренных и тяжелых приливов снизился у всех женщин, принимавших эстетрол в любой из дозировок. Наиболее отчетливо данная тенденция прослеживалась при сравнении участниц, использовавших 15 мг эстетрола, с теми, кому назначили плацебо, на 4 неделе (снижение показателя на 66% против 49%) и на 12 неделе (82% против 65%). При этом, гиперплазия эндометрии не наблюдалась.
Обнаружена связь между симптомами менопаузы и увеличением риска ССЗ и инсульта
У женщин с двумя и более умеренными или тяжелыми симптомами менопаузы возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и инсульта. Такой вывод сделали ученые из Государственного института сердца и сосудов им. Херши в Пенсильвании (Penn State Heart and Vascular Institute in Hershey, Pennsylvania).
В ходе испытания рассмотрели данные двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования Women’s Health Initiative-Calcium and Vitamin D trial с участием 36282 женщин в постменопаузе. Возраст участниц составил 50 – 79 лет. Испытуемые были случайным образом распределены на 2 группы: женщинам одной назначили плацебо, а другой – 1000 мг карбоната кальция и 400 МЕ (международных единиц) витамина D в день. Средний период наблюдения за участницами составил 7 лет.
Результаты показали отсутствие связи между тяжестью вазомоторных симптомов и любым из последствий для здоровья, включенным в данное исследование. Однако эксперты выяснили, что у женщин, сообщивших о двух или более симптомах менопаузы, был более высокий общий риск заболеваемости ССЗ (относительный риск (ОР) 1,35) и инсульта (ОР – 1,4), по сравнению с участницами без таких симптомов. Кроме того, у испытуемых, которые сообщили об одном симптоме менопаузы, также обнаружили повышенный риск инсульта (ОР = 1,2), по сравнению с бессимптомными женщинами.