Во всем мире от депрессии страдает около 280 млн человек. Люди стали чаще обращаться за психиатрической помощью, но многие по-прежнему отказываются принимать антидепрессанты. Светлана Петрищева разобрала самые популярные мифы о препаратах от депрессии. Привела примеры и составила памятку, как развенчать ложные убеждения и убедить человека принимать антидепрессанты.
Критерии депрессии
Существует миф, что любое сниженное настроение — депрессия. На самом деле депрессия − это психическое расстройство с тремя ключевыми типичными симптомами, смотрите памятку. По МКБ-10 для диагностики депрессии у пациента должно быть как минимум два основных симптома и не меньше трех дополнительных. Необходимо, чтобы они присутствовали минимум две недели.
Мифы об антидепрессантах
1. Антидепрессанты — волшебные «таблетки счастья».
Многие отказываются принимать антидепрессанты, не веря в их терапевтический эффект. На самом деле препараты не повышают уровень настроения выше нормального и практически не действуют на здорового человека. Антидепрессанты вызывают повышение уровня серотонина за счет блокировки его обратного захвата. Если система в норме, как у здорового человека, препараты из этой группы не окажут терапевтический эффект.
Антидепрессанты не действуют на здорового человека
2. Антидепрессанты действуют мгновенно.
Препараты обладают эффектом накопления, он проявляется не раньше, чем через 10−14 дней регулярного приема. Дозировку и длительность курса определяет психиатр с учетом состояния конкретного пациента.
Отмена препаратов должна быть постепенной, чтобы избежать абстинентного синдрома
Курс лечения длится в среднем 5−6 месяцев. В течение этого времени проходят практически все симптомы депрессии. После курса лечения прием антидепрессантов не прекращают полностью, а переводят на стадию поддерживающей терапии. Она длится от полугода до года, а иногда и дольше. Отмена препаратов также должна быть постепенной, чтобы избежать абстиненции.
3. Антидепрессанты неэффективны.
Чаще всего неэффективность антидепрессантов связана с нарушениями правил приема. Часто пациенты прекращают пить таблетки, как только замечают первые улучшения. И это ошибка, так как на начальном этапе положительный эффект еще не стабилен, резкий отказ от препарата почти гарантированно вернет пациента к изначальному депрессивному состоянию. Необходимо строго соблюдать схему приема и дозировку препаратов. Увеличивать или уменьшать ее нужно постепенно и по предписанию лечащего врача.
Неэффективность антидепрессантов чаще всего связана с нарушением правил приема
Иногда антидепрессанты не помогают, если врач ошибся в диагнозе либо в дозировке препарата. Или препарат не подходит конкретному пациенту. Но при правильном диагнозе, грамотно подобранном препарате и дозе антидепрессанты обязательно помогут, особенно, если сочетать лечение с психотерапией.
4. Антидепрессанты вызывают зависимость, как и наркотики.
Возможно, этот миф существует из-за того, что препараты принимают длительное время, а отмена происходит постепенно, поэтапно. Принимать их в качестве наркотиков бесполезно. Антидепрессанты в список наркотических препаратов не входят, даже если повышать дозировки, никакого наркотического действия ждать не стоит. Они не вызывают химическую зависимость — не встраиваются в метаболизм в отличие от компонентов алкоголя и наркотиков.
Большинство антидепрессантов никак не влияет на аппетит
5. Антидепрессанты вызывают прибавку в весе.
Это частично правда. Иногда на увеличение массы тела на фоне лечения жалуются люди, принимающие тетрациклический антидепрессант миртазапин — он действительно повышает аппетит. Еще один антидепрессант, способствующий набору веса, — пароксетин, больше известный под торговым названием «Паксил». Если достоверно установили, что на фоне приема антидепрессанта вес пациента увеличивается, то врач может заменить препарат. Существует большое количество препаратов, абсолютно не влияющих на вес пациента. Большинство антидепрессантов никак не влияет на аппетит. Сертралин, Прозак, Миансерин, Буприон и Циталопрам не влияют на аппетит. А Флуоксетин и вовсе снижает его.
6. Антидепрессантами можно лечиться самостоятельно.
Это категорически запрещено. Нельзя заниматься самолечением при депрессии. Невозможно адекватно оценить свое состояние и назначить правильное лечение. Кроме того, это опасно, можно не рассчитать дозировку и ухудшить свое состояние.
Антидепрессанты можно пить только по назначению врача
Нельзя ориентироваться на подругу, которой помог некий препарат. Или на знакомую знакомых, у которой завалялись «волшебные таблеточки» — легально купить антидепрессанты без рецепта невозможно. И даже интернет со множеством диагностических шкал и инструментов самодиагностики не сможет помочь в постановке диагноза.
7. У антидепрессантов много побочных действий.
Отчасти это правда. У антидепрессантов, как и у всех других препаратов, есть побочные эффекты. В начале лечения многие жалуются на усиление тревожности, сухость во рту, тошноту и проблемы со сном. Но через несколько дней или недель лечения эти симптомы обычно проходят. Если побочные эффекты не прекращаются, необходимо изменить схему терапии.
Комбинация препаратов позволяет максимально снизить риски развития побочных эффектов
К лечению можно добавить другой препарат, нивелирующий побочный эффект и усиливающий лечебный, например, бензодиазепины. Нужно иметь в виду, что побочный эффект от антидепрессантов нанесет существенно меньший вред, чем отказ от лечения. И обязательно ориентировать пациента по срокам, когда ожидать улучшение самочувствия.
По актуальным данным, комбинации антидепрессантов даже родственного действия могут усиливать действие друг друга. Доказали синергизм венлафаксина и сертралина. Его объясняют одновременным усилением влияния на три ключевые моноаминергические системы: серотонинергическую, норадренергическую и дофаминергическую. Так, комбинация этих препаратов нивелирует большинство симптомов депрессии, а также позволяет сократить их дозировки и снизить вероятность развития побочных эффектов.
Антидепрессанты повышают выживаемость пациентов в постинфарктном периоде
8. Антидепрессанты могут проявлять кардиотоксический эффект.
Назначение антидепрессантов не только улучшает психическое состояние, но и способствует снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Так, препараты этой группы уменьшают вероятность повторной церебральной ишемии у пациентов, перенесших инсульт, и повторного инфаркта миокарда.
9. Антидепрессанты принимать не надо, особенно мужчинам, все и так пройдет.
На самом деле депрессия — тяжелое заболевание, и игнорировать терапию не стоит, потому что, чем позже начинать лечить, тем дольше это продлится. Что касается слов «ты же мужик, а не слабак», то говорящий эти слова, скорее всего, не понимает состояния пациента, и слушать его не нужно. Лучше обратиться к врачу и получить адекватное лечение.
Мужчинам также необходимо принимать антидепрессанты, как и женщинам.
Согласно статистике, мужчины реже обращаются за помощью при депрессии, боясь осуждения окружающих, в том числе близких. Переживания проблем внутри себя ведут к усугублению состояния, что выливается в алкоголизм, наркоманию и повышение суицидальных рисков. Поэтому необходимо более внимательно относиться к тем, кто находится рядом, и поддерживать их в трудных ситуациях. Иногда достаточно просто выслушать. Смотрите памятку, что сказать сомневающимся пациентам. Распечатайте ее и держите под рукой.
